...

Lựa chọn kháng sinh điều trị viêm phế quản cấp do vi khuẩn

Viêm phế quản cấp là tình trạng bệnh lý nhiễm khuẩn hô hấp thường gặp. Trong nhiều trường hợp bệnh sẽ tự khỏi mà không cần điều trị. Bệnh cũng thường liên quan tới tình trạng dùng kháng sinh không phù hợp. Bài viết này sẽ giúp bạn lựa chọn kháng sinh điều trị viêm phế quản cấp do vi khuẩn

Ngày đăng: 14-07-2018

426 lượt xem


.
Viêm phế quản cấp là tình trạng viêm nhiễm cấp tính của niêm mạc phế quản ở người trước đó không có tồn thương, khi khỏi không để lại di chứng. Nguyên nhân gây bệnh thường do nhiễm virus, vi khuẩn hoặc cả hai. Căn nguyên gây bênh thường gặp nhất là do virus và bệnh sẽ tử khỏi mà không cần điều trị. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy, có tới 70% số trường hợp viêm phế quản cấp được sử dụng kháng sịnh, đó là chưa kể tình trạng lựa chọn kháng sinh điều trị viêm phế quản cấp không phù hợp

 

Viêm phế quản cấp thường xảy ra khi thời tiết thay đổi, nhiễm lạnh đột ngội. Khi bị viêm phế quản cấp người bệnh thường không có sốt, ho khan hoặc có thể khạc đờm trắng, màu xanh, màu vàng hoặc đục như mủ. Ở một số người có thể có khó thở. Hầu hết các biểu hiện lâm sang của viêm phế quản cấp thường kéo dài 1 tuần thì hết, tuy nhiên ho có thể kéo dài tới 20 ngày.


Viêm phể quản cấp thường do vi khuẩn không điển hình (Steptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalic và vi khuẩn không điển hình( Mucoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae) gây nên. Trong đó, M. pneumonia và C. pneumonia thường liên quan đến viêm phế quản cấp ở người trước đó hoàn toàn khỏe mạnh.  Như vậy, khi  lựa chọn kháng sinh điều trị viêm phế quản cấp do vi khuẩn  chúng ta cần phải lựa chọn những kháng sinh có thể tiêu diệt được những tác nhân gây bệnh này

 

 

 

 

 

 

Hầu hết các trường hớp viêm phế quản cấp không cần dùng kháng sinh. Rất thiếu bằng chứng về hiệu quả của điều trị kháng sinh thường quy cho viêm phế quản cấp. Chỉ dùng kháng sinh cho những trường hợp sau:

  • Cải thiện lâm sang chậm, hoặc không cải thiện
  • Ho khạc đờm mủ, đờm màu vàng, hoặc màu xanh
  • Người bệnh có kèm bệnh tim, phổi, thận , gan thần kinh cơ, suy giảm miễn dịch
  • Người bềnh > 65 tuổi có ho cấp tính kèm thêm 2 hoặc nhiều hơn các dáu hiệu sau; hoặc bệnh nhân >80 tuổi có kèm thêm 1 hoặc nhiều hơn các dấu hiệu sau: nhập viện trong một năm trước đó. Đái tháo đường tuýp 1 hoặc 2, tiền sử suy tim sung huyết, hiện đang dụng corticoid

 

Cũng như các bệnh khác, việc khác thác bệnh sử  khi lựa chọn kháng sinh để điều trị viêm phế quản cấp do vi khuẩn là hết sức quan trọng và cần thiết.  Từ đó chúng ta có thể lựa chon được loại  kháng sinh phù hợp cho từng trường hợp viêm phế quản cấp.

Nên chọn kháng sinh nhóm Macrolid, hoặc Doxycyclin cho những trường hợp viêm phế quản cấp ở ngừơi trước đó hoàn toàn khỏe mạnh


Kháng sịnh nhóm beta-lactam phối hợp với chất ức chế  beta-lactamase hoặc nhóm quinolon nên là lựa chọn đầu tay trong điều trị các trường hợp viêm phế quản cấp có tiền sử dùng kháng sinh trong vòng 3 tháng gần đây, hoặc viêm phế quản cấp ở người cao tuổi có bệnh mãn tĩnh kèm theo


Khi người bệnh có ho kéo dài và triệu chứng  đường hô hấp trên điển hình thì có thể hướng tới chẩn đoán  cân nguyên do vi khuẩn không điển hỉnh( Mucoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae). Cả hai tác nhân này đều nhạy cảm với  Tetracyclin, Macrolid và Fluoroquinolon. Trong thực hành lâm sang , các kháng sinh này  thường được khuyến cáo điều trị theo kinh nghiệm khi có những vụ dịch bùng phát. Dưới đây là bảng tóm tắt lựa chọn kháng sinh điều trị viêm phế quản cấp do vi khuẩn.

 

Tình huống lâm sàng Kháng sinh ưu tiên Kháng sinh thay thế
Viêm phế quản cấp ở người hoàn toàn khỏe mạnh Macrolid, Doxycyclin Beta-lactam

Viêm phế quản cấp ở người có dùng kháng sinh trong vòng 3 tháng gần đây
Beta-lactam phối hợp với chất ức chế beta-lactamase Macrolid, Doxycyclin
Viêm phế quản cấp ở người bệnh mãn tính Beta-lactam phối hợp với chất ức chế beta-lactamase, Quinolon Macrolid, Doxycyclin

 

Những lưu ý khi điều trị viêm phế quản cấp do vi khuẩn:

 

  • Để đạt được hiệu quả tối ưu, thuốc nên được dùng trong vòng 48 tiếng kể từ khi bắt đầu có triệu chứng
  • Thời gian sử dụng kháng sinh thường 7-10 ngày.
  • Không có thử nghiệm lâm sàng nào ủng hộ việc sử dụng thuốc long đờm
  • Không hoặc có rất ít bằng chứng ủng hộ việc sử dụng thuốc giảm ho trong điều trị viêm phế quản cấp, do các thuốc giảm ho thường làm giảm việc bài tiết đờm, do vậy làm chậm sự phục hồi của người bệnh. Khi điều trị tối ưu mà người bệnh còn ho nhiều, cần lưu ý tình trạng co thắt phế quản, hoặc cần lưu ý thêm các bệnh lý kèm theo như trào ngược dạ dày thực quản hoặc bệnh chưa được chẩn đoán chính sác.

 

Điều cuối cùng cần nói là thay vi phải lựa chọn kháng sinh điều trị viêm phế quản cấp do vi khuẩn chúng ta nên học theo chỉ dạy của các cụ “Phòng bệnh hơn chũa bệnh”. Hãy loại bỏ những yêu tố kích thích như hút thuốc lá, tránh khói bui trong, ngoài nhà, môi trường ô nhiễm, giứ ấm vào mùa lạnh. Tiêm vacccin phòng cúm, phế cầu, đặc biệt ở những trường hợp có bệnh phổi mãn tính, suy tim, cắt lách, tuổi >65. Điều trị các nhiễm khuẩn tai mũi họng, răng hàm mặt, tình trạng suy giảm miễn dịch. Vệ sinh răng miệng sach sẽ mỗi ngày.

 

Tổng hợp:
Bs. Hoàng Hải
Nguồn: Hướng dãn cách sử dụng kháng sinh và điều trị các bệnh nhiễm khuẩn

Blog nơi tôi đăng những bài tự viết, biên soạn lại hay sưu tầm những tin tức, kiến thức về y học và làm đẹp với mục đích chia sẻ và học hỏi.  Tôi không có ý định xuất bản thông tin một cách đại chúng. Thông tin trên website chỉ mang tính tham khảo, không tự ý áp dụng các thông tin trên website để chữa bệnh và làm đẹp nếu như chưa có sự hướng dẫn hoặc đồng ý của bác sĩ và người có chuyên môn.

 

Liên hệ vơi Nhà Thuốc Nhật An:

http://duocphamthaonguyen.com

Địa chỉ: 37 Quốc Hương, P. Thảo Điền, Quận 2
Hotline

Phone home:  02831594339

Phone mobi:

Ds. Tâm: 0833291981-0937856168     

Email: pharmacynhatan@gmail.com

 

 

Bình luận (0)

Gửi bình luận của bạn

Captcha

Facebook

Hotline:


HOTLINE:
Phone home:

+84 835194339

Mobiphone:

Bs Hải: 0933030569

Ds Tâm: 01233291981

TPL New

Khớp An Plus

Thiên Thông Tán

Khách ghé

Tổng truy cập 255,908

Đang online90

...